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传染性疾病专家:新冠肺炎患者痊愈后一般不会再传染病毒给他人

2020-02-08 09:08:23 来源: 21世纪经济报道

传染性疾病科专家提醒,要严防病毒通过下水道传染,痊愈患者一般不会再传染病毒给他人。

2月7日下午,21世纪经济报道记者针对中山医院附属第三医院(下称“中山三院”)首例患者如何治愈、病毒感染途径、患者治愈后是否产生抗体及其是否具有传染性等问题,采访了中山三院感染性疾病科主任医师林炳亮及彭亮。

依据病情轻重确定治疗方案

针对中山三院首例确诊患者如何被治愈,林炳亮直言,要根据不同的疾病状态和症状的轻重程度确定治疗方案。在广东省,新冠肺炎重症病人数量占比较低。针对轻症病人,基本上采用抗病毒治疗,对症治疗或支持治疗即可。

但他也提醒,轻症病人一段时间后也可能转化为重症病人。“一旦转化为重症,整个治疗就要升级,并发症的问题和呼吸道的管理问题都需要注意。”他说。

“目前,在临床上没有针对病毒感染的特效药,因此病毒感染首先要辨别其病种和并发症,采取抗炎、解热等对症的联合治疗。在当前没有确切针对‘新冠肺炎’特效药情况下,只能依靠原来的抗病毒研究,尤其是对SARS病毒的研究。”林炳亮说。

此次针对中山三院首例确诊患者治疗方案,主要是根据患者本身的病情,采取了中西医结合手法,包括克力芝、阿比多尔、利巴韦林等抗病毒药都在试用,但要根据病人实际情况来甄别用药。

严防病毒通过下水道传播

针对媒体报道的“新冠肺炎”患者有好转迹象后又突然病情加重现象,林炳亮分析称,新型冠状病毒很狡猾、诡异,“新冠肺炎”作为一种新发现的疾病,其发展规律尚未被完全掌握,还需要更多的观察和研究。

他观察发现,“新冠肺炎”有个比较大的特点就是,患者平时情况可能很稳定,但病情存在突然加重的迹象。特别是病程第7至8天时,这个阶段是非常重要的。若患者出现炎症反应或并发症,可能会导致病情加重。

因此,针对此类病毒的防控要格外小心。

林炳亮与彭亮提醒,市民一定要小心病毒通过下水道传播。“目前,很多的医院及检测机构都发现粪便中可以检测出病毒核酸,出现核酸意味着其可能存在传染性,粪便成为传播途径的可能性很高。所以下水道管理很重要。包括目前出现的多起家庭聚集性发病情况,或许也需要考虑粪便传播的影响。“

但两位专家也指出,确定粪便是否为病毒传播途径,还需要检测粪便中是否存在活病毒。到目前为止,还没有从粪便中分离出活病毒。

除此之外,林炳亮还表示,目前能够证明气溶胶是感染途径的证据也尚不充足。“因为新型冠状病毒与SARS病毒同属于冠状病毒,而SARS病毒的传播途径包括气溶胶传播,所以新型冠状病毒也可能通过气溶胶传播。但这一推断还需要更多的证据支持。”

建议治愈后患者居家隔离14天

对于“新冠肺炎”患者治愈之后是否会产生抗体、会不会再次带来感染等问题,林炳亮告诉21世纪经济报道记者,从理论上讲,新冠肺炎作为一种急性传染病,患者在治愈后应该会产生一定的抗体。但不同病毒的抗体能起到的保护作用和保护程度都不一样,还需要进一步研究。

“因为治愈后的患者连续多次核酸检测呈阴性,且肺部病变已吸收,临床症状已改善,因此痊愈的患者一般不会再传染病毒给他人。”他说。

彭亮建议,治愈后的患者在出院后居家隔离14天,不要四处走动。


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