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加快核酸检测,武汉“硬核任务”进展如何?

2020-02-08 14:06:26 来源: 新华社 新华视点

2月7日,武汉“封城”已满15天。准确识别患者,掌握感染人数,及时切断传染源,是武汉防控疫情的当务之急。

核酸检测是新冠肺炎的重要诊断标准。武汉近日提出“硬核任务”:加快核酸检测工作进度。截至6日,武汉市已累计检测样本43000多例。

“新华视点”记者采访的多位医护人员和干部都表示,“时间紧、任务重”,完成全面检测工作目标还需加倍努力。

检测进度如何?

记者调查发现,在武汉基层社区,这两天检测进度普遍明显加快。

在有的社区,所有疑似患者都已初查完毕,一些检测结果呈阴性的患者已复查,正在等待复查结果。武汉市江岸区永清街道吉林社区书记代明霞介绍,6日社区最后一个疑似患者已经完成初查采样,30个疑似病例全部进行了核酸检测。初查结果阴性的,再次检测;结果阳性的,就直接送医。

不过,有的社区还有部分存量疑似患者没有进行核酸检测。

主城区一社区主任介绍,社区共有8个疑似患者登记在册,但每天只能安排一人核酸检测。在主城区另一社区,目前还有18个疑似患者,7日安排4个到卫生服务中心采样检测。

一主城区相关负责人介绍,截至6日,全区还有疑似患者700多名,5日核酸检测了170多个,6日检测300多个,完成全部检测任务还要两天。“由于核酸检测任务重,目前第一次检测结果为阴性的轻症疑似患者,暂不复查,先回家隔离。”这位负责人说。

值得注意的是,虽然检测技术已逐步完善,检测进度在加快,但有个别疑似患者核酸检测的意愿不高。记者采访一位入院救治的张姓确诊患者,其儿子、儿媳均被传染,并有发烧、肺部感染等疑似症状。但十几天来,儿子和儿媳妇并没有登记做核酸检测。他们称,症状比较轻,一直在医院打针、吃药,检测也没有用,反正目前还没有特效药。

试剂与采样人员充足吗?

目前,武汉已有35家相关机构开展核酸检测,单日样本检测能力由疫情暴发初期的200份提升到近期的数千份。

武汉市卫健委相关负责人介绍,武汉现有检测试剂库存约10.9万份,每日可以检测量7000余份样本,各类检测机构的检测能力已能够满足临床检测的需要。

记者调查发现,目前还存在一些影响检测快速、充分开展的问题。

首先是一线采样人员紧缺,临时上岗不够熟练。武汉大学中南医院检验科主任李一荣介绍,目前,采集的标本主要是咽拭子,这需要采集人员经过规范化培训、有丰富的经验,才能高效采集到被病毒感染的细胞。

一位武汉市主城区相关负责人介绍,采样人员紧缺,大多是临时培训上岗,前期熟练程度不够,影响检测进度。由于常温下样本送检不能超过2-3个小时,为了确保“时间窗口”,原本每天一批300个的检测目标,只能完成每批六七十个。

其次,记者发现,各机构之间负荷不均,有的机构实际检测量远低于检测能力。

作为35家核酸检测机构之一的华大基因,其相关负责人介绍,华大基因样本检测能力在武汉为每日5000余例,然而,2月5日,华大基因当天在武汉的实际检测量只有463例。华大基因相关负责人分析,这可能是部分样本滞留医院,未及时送至第三方检测机构。

另外,有的检测环节耗费时间。武汉大学人民医院检验医学中心1月21日凌晨接到试剂后,正式开展了对疑似病例的核酸检测工作。近两天日检测量超过1000份,截至6日16时已完成8861份标本检测。

武汉大学人民医院检验科主任李艳介绍,目前,投入检测的技术和管理人员共33人,轮流值班,样本送到实验室真正检测的时间只要2小时,现在却普遍需要4至6个小时才能出结果。问题出在前期的信息核对、后期的报卡流程耽误时间。她说,目前科里正在进一步优化流程,合理调配人力,进一步挖潜。

检测准确度如何?

核酸检测过程较为复杂,样本运输、数据录入、反应敏度控制等一系列过程都会影响检测时间。

多位专家反映,当前的检测准确度还有待提高。据介绍,部分患者从接触史、临床症状上看是新冠病毒感染,但咽拭子核酸检测呈现阴性。在确诊病例中,30%—50%核酸检测呈阳性。

记者采访了解到,为防治“假阴性”病例,武汉对于一般疑似患者,都是检测结果为“双阴”之后才排除新冠病毒感染。一些定点医院收治的疑似患者,核酸检测第一次如果为阴性,体温恢复正常连续三天以上且呼吸道症状明显好转,要转入待出院类集中隔离点进行观察,按要求进行第二次核酸检测,被确认为阴性才可解除留观。

武汉一社区主任介绍,为早日确诊,有的隔离点对于疑似患者的检测,采取首次采样后隔一天直接再次采样的做法,而不是像前一段时间那样,等到两三天出结果后才再次采样。

针对“假阴性”问题,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春等专家曾呼吁,采用CT影像作为此次新冠肺炎主要诊断依据,及时收治、及时隔离高度疑似病患。

国家卫健委日前发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),已将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。专家介绍,增设“临床诊断病例”作为一个新的分型,便于分类处理。

在此之前,武汉金银潭医院一些专家已经将CT报告作为病情评估的第一道关口。武汉目前已在改进诊断方法,结合临床影像和试剂检测结果,快速筛查疑似病例。

据了解,目前,已有多家机构和企业在加紧研发生产抗体试剂盒,有望作为除咽拭子病原核酸检测以外的重要辅助诊断手段,高效准确识别患者。

另外,一些一线检测医护人员反映,目前,试剂质量参差不齐,有的试剂检出率在60%-70%,可能导致部分核酸阳性的病例漏检。据了解,目前,国家正在对投入市场的检测试剂进行质量评估。


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